Post By：2023/9/1 9:50:19
日前，青島市醫(yī)療保障局依法依規(guī)查處了一批醫(yī)�；疬`法違規(guī)違約案件。為發(fā)揮警示教育作用，形成有效震懾，進(jìn)一步營(yíng)造全社會(huì)自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，切實(shí)將主題教育成果轉(zhuǎn)化為筑牢醫(yī)保基金安全防線的實(shí)際成效，現(xiàn)將典型案例通報(bào)如下：
青島醫(yī)護(hù)百家德厚醫(yī)療有限公司市北重慶南路診所違規(guī)違約案
近日，醫(yī)保部門(mén)專(zhuān)案稽核發(fā)現(xiàn)，青島醫(yī)護(hù)百家德厚醫(yī)療有限公司市北重慶南路診所存在庫(kù)存藥品、醫(yī)用材料等醫(yī)保服務(wù)物品賬實(shí)不符；不執(zhí)行醫(yī)保結(jié)算管理規(guī)定；違反用藥管理規(guī)定，將超限定使用范圍及適應(yīng)癥用藥、超劑量用藥或超出說(shuō)明書(shū)適用病種范圍、用量等違規(guī)費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算范圍；未按規(guī)定及時(shí)書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)；提供的處方、醫(yī)囑、檢查結(jié)果、診斷及病程記錄等不符；不執(zhí)行外診、外購(gòu)規(guī)定；違規(guī)減免自負(fù)費(fèi)用等問(wèn)題。依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》等有關(guān)規(guī)定及《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》《青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》約定，醫(yī)保部門(mén)作出追回違規(guī)醫(yī)�；�97890.21元，暫停其新增門(mén)診統(tǒng)籌和門(mén)診慢特病等醫(yī)保業(yè)務(wù)6個(gè)月。
附：青島市醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保行為舉報(bào)電話
市內(nèi)三區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院：0532－85751052
市南區(qū)所轄定點(diǎn)社區(qū)、護(hù)理機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店：0532－85971819
市北區(qū)所轄定點(diǎn)社區(qū)、護(hù)理機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店：0532－85620095
李滄區(qū)所轄定點(diǎn)社區(qū)、護(hù)理機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店：0532－84650830
嶗山區(qū)：0532－88996881
西海岸新區(qū)：0532－86131866
城陽(yáng)區(qū)：0532－58659929
即墨區(qū)：0532－88539902
膠州市：0532－82289168
平度市：0532－87367812
萊西市：0532－83969957
