Post By：2023/9/1 9:50:19
日前，青島市醫(yī)療保障局依法依規(guī)查處了一批醫(yī)保基金違法違規(guī)違約案件。為發(fā)揮警示教育作用，形成有效震懾，進一步營造全社會自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，切實將主題教育成果轉化為筑牢醫(yī)保基金安全防線的實際成效，現將典型案例通報如下：
青島醫(yī)護百家德厚醫(yī)療有限公司市北重慶南路診所違規(guī)違約案
近日，醫(yī)保部門專案稽核發(fā)現，青島醫(yī)護百家德厚醫(yī)療有限公司市北重慶南路診所存在庫存藥品、醫(yī)用材料等醫(yī)保服務物品賬實不符；不執(zhí)行醫(yī)保結算管理規(guī)定；違反用藥管理規(guī)定，將超限定使用范圍及適應癥用藥、超劑量用藥或超出說明書適用病種范圍、用量等違規(guī)費用納入醫(yī)保結算范圍；未按規(guī)定及時書寫醫(yī)療文書；提供的處方、醫(yī)囑、檢查結果、診斷及病程記錄等不符；不執(zhí)行外診、外購規(guī)定；違規(guī)減免自負費用等問題。依據《中華人民共和國社會保險法》《青島市社會醫(yī)療保險辦法》等有關規(guī)定及《青島市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》《青島市長期護理保險定點護理服務機構醫(yī)療服務協(xié)議》約定，醫(yī)保部門作出追回違規(guī)醫(yī)�；�97890.21元，暫停其新增門診統(tǒng)籌和門診慢特病等醫(yī)保業(yè)務6個月。
附：青島市醫(yī)保領域打擊欺詐騙保行為舉報電話
市內三區(qū)定點醫(yī)院：0532－85751052
市南區(qū)所轄定點社區(qū)、護理機構和定點藥店：0532－85971819
市北區(qū)所轄定點社區(qū)、護理機構和定點藥店：0532－85620095
李滄區(qū)所轄定點社區(qū)、護理機構和定點藥店：0532－84650830
嶗山區(qū)：0532－88996881
西海岸新區(qū)：0532－86131866
城陽區(qū)：0532－58659929
即墨區(qū)：0532－88539902
膠州市：0532－82289168
平度市：0532－87367812
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