國石的個(gè)人空間

常言道，糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥。而糖尿病慢性并發(fā)癥的核心就是血管并發(fā)癥。有位學(xué)者曾說過，若糖尿病沒有血管并發(fā)癥，糖尿病就不會(huì)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。
當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時(shí)，血管受到的毒害來自以下幾種機(jī)制。
內(nèi)皮“受傷”了
血管中的內(nèi)皮細(xì)胞是在循環(huán)血液和血管壁之間的天然屏障，維持著血管正常的生理功能，比如調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)、預(yù)防血小板聚集等。高血糖的“糖毒性”是內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙的重要原因。
高血糖狀態(tài)下，許多炎癥基因的表達(dá)增加，機(jī)體會(huì)加速晚期糖基化終末產(chǎn)物(AGEs)的生成。它不僅能直接誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，造成血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)損害，還會(huì)破壞血管壁的完整性，導(dǎo)致血管通透性增加。當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂、分泌活性物質(zhì)失衡時(shí)，就會(huì)造成血管的病理改變。
血管變窄了
血管內(nèi)皮受損后，內(nèi)皮下膠原暴露，為了“止血”，血小板會(huì)被激活，粘附、釋放、聚集等功能增強(qiáng)，在受損部位凝集、形成血栓，并吸引脂肪沉積在內(nèi)皮下，使局部血管變窄。對(duì)于微血管而言，內(nèi)皮細(xì)胞的死亡和再生會(huì)增加基底膜(位于內(nèi)皮細(xì)胞基底部，將其與管腔分開)的厚度，導(dǎo)致管腔變狹窄，增加血流阻力。
血液變稠了
正常生理狀態(tài)下，血管內(nèi)皮細(xì)胞兼有抗凝和促凝兩種特性，但當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)，則以促凝為主。而且高糖狀態(tài)下，血液中葡萄糖越多，血液越濃縮，血流緩慢淤滯，使血液黏度增高，更容易呈現(xiàn)出高凝狀態(tài)。
脂質(zhì)增多了
人體內(nèi)的糖代謝與脂代謝密切相關(guān)，當(dāng)糖代謝發(fā)生異常時(shí)，會(huì)影響體內(nèi)脂質(zhì)的正常合成和分解，使體內(nèi)脂質(zhì)的合成增加、分解減慢，導(dǎo)致血脂紊亂。因此，糖尿病又稱“糖脂病”，可表現(xiàn)為甘油三酯濃度升高或高密度脂蛋白膽固醇水平降低。在高血糖情況下，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，膽固醇更容易沉積在血管內(nèi)皮下形成動(dòng)脈粥樣斑塊，促進(jìn)心血管事件鏈的發(fā)生和發(fā)展。
此外，肥胖、胰島素使用不當(dāng)者常存在胰島素抵抗的問題，這會(huì)導(dǎo)致高胰島素血癥。胰島素在肌肉中的效應(yīng)減弱，且抑制脂肪組織的脂解作用，加重脂代謝紊亂。此外，在高血糖狀態(tài)下脂蛋白性狀發(fā)生改變，更易沉積于血管壁，加重大血管病變。
彈性變差了
脂質(zhì)的增多、黏稠的血液、狹窄的血管，都會(huì)增加內(nèi)皮上脂質(zhì)的沉積，如不合理控制，便會(huì)給血管“添堵”，發(fā)展為斑塊，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。斑塊所在部位的血管會(huì)出現(xiàn)彈性下降、脆性增加，增加破裂風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)出血性疾病。
健康的生活方式是防治糖尿病的基礎(chǔ)。日常飲食注意“減鹽減油減糖”，少吃垃圾食品，避免營養(yǎng)過剩;避免熬夜，以免影響內(nèi)分泌;適量運(yùn)動(dòng)，比如每周3~4次，每次30分鐘的慢跑、快走等，避免久坐。