上仙的個(gè)人空間

11月28日下午5點(diǎn)，家住都江堰的53歲市民馬雨（化名）因心臟不適前往四川省人民醫(yī)院治療，在抵達(dá)醫(yī)院急救中心的那一刻，突然心跳停止，失去了意識(shí)。在急診搶救室經(jīng)過十幾分鐘的心肺復(fù)蘇搶救，心電監(jiān)護(hù)儀顯示屏上仍為一條直線�！爸灰�有百分之一的希望都不會(huì)放棄�！奔覍偌�動(dòng)的說。
這一刻，急救中心EICU住院總醫(yī)生楊雪婷接到電話：“病人心跳驟停，可能需啟用ECMO人工心肺機(jī)�！盓ICU主任周平立即前去評(píng)估患者，考慮為心源性猝死可能大，周平主任立即啟動(dòng)了ECMO小組。
在ECMO準(zhǔn)備過程中，醫(yī)務(wù)人員一直為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，保證體內(nèi)的血液循環(huán)供給不中斷。自主呼吸心跳停止80分后，在10余名醫(yī)護(hù)人員的接力搶救下，終于將馬雨從死神身邊拉了回來。
這已是2個(gè)月來的EICU進(jìn)行了第5例ECMO搶救，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟，ECMO準(zhǔn)備過程中從最早的2個(gè)小時(shí)現(xiàn)已縮短至40分鐘，在生與死之間賽跑，為患者爭(zhēng)取了更多“生”希望。
驚險(xiǎn)
剛到醫(yī)院門口 男子失去意識(shí)倒下了
53歲的馬雨曾患有心肌炎，最近總是有些嘔吐、胸悶，但并沒有太過在意。11月28日下午3點(diǎn)過，馬雨開始臉色發(fā)白、身體越發(fā)難受，妻子見狀不對(duì)便立即將其送醫(yī)，由于本地醫(yī)療條件不足，家人直接包了一輛出租車前往四川省人民醫(yī)院。
“我想吐�！� 下午5點(diǎn)，抬頭已經(jīng)看到省醫(yī)院標(biāo)志時(shí)， 馬雨表示自己很難受，一旁的妻子安慰他讓不用顧慮吐出來，馬上就到醫(yī)院了。沒想到，當(dāng)車抵達(dá)醫(yī)院門口時(shí)，馬雨卻怎么也叫不醒，失去了意識(shí)。
馬雨立即被送往急診搶救室，“放上床的時(shí)候已經(jīng)沒有自主呼吸和心跳了�！苯�(jīng)過檢查，初步推測(cè)馬雨曾患有心肌炎，有心肌病，導(dǎo)致心臟驟停。
在評(píng)估完生命體征后，醫(yī)生謝婷馬上給他進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇�！�2-3分鐘徒手心肺復(fù)蘇按壓之后，就立馬裝上了胸部心肺復(fù)蘇儀。”
十幾分鐘過去了，馬雨躺在搶救室中，滿臉發(fā)紫，瞳孔散大，親人在床邊不斷呼喊他的名字，但沒有得到一絲回應(yīng)。
奇跡
胸按壓沒有停過 心跳回來了
原則上搶救病人超過30分鐘，如果自主心跳、呼吸都還未恢復(fù)，是可以宣布搶救失敗，停止搶救的�！爸灰�有百分之一的希望都不會(huì)放棄�！奔覍偌�動(dòng)的說。在搶救十幾分鐘后，馬雨仍未恢復(fù)主動(dòng)心跳和呼吸，通過與家屬溝通，醫(yī)院準(zhǔn)備用最后一個(gè)辦法：?jiǎn)⒂肊CMO人工心肺機(jī)。
家屬同意之后，EICU醫(yī)務(wù)人員立即籌備ECMO的準(zhǔn)備工作，導(dǎo)管預(yù)充來擴(kuò)張血管、穿刺股動(dòng)脈和股靜脈，現(xiàn)場(chǎng)十余名醫(yī)務(wù)人員分工協(xié)作。同時(shí)為了保證患者體內(nèi)的血液循環(huán)供給不中斷，醫(yī)務(wù)人員一直為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
“從準(zhǔn)備到患者恢復(fù)心跳僅用時(shí)40分鐘�！� 楊雪婷說，在準(zhǔn)備過程中，大家爭(zhēng)分奪秒，盡可能的爭(zhēng)取時(shí)間。ECMO準(zhǔn)備完畢開始運(yùn)轉(zhuǎn)，將馬雨氧合的血液再回輸?shù)絼?dòng)脈，血泵代替了心臟的泵血功能，來保證全身的供血要求。下午6點(diǎn)25分，當(dāng)看到暗紅色的血液變成鮮紅色的一瞬間，奇跡出現(xiàn)了，病床旁的心電監(jiān)護(hù)儀顯示恢復(fù)了心跳。
從下午5點(diǎn)05分、5點(diǎn)45分到6點(diǎn)25分，歷經(jīng)80分鐘的緊張搶救終于結(jié)束，搶救室的醫(yī)務(wù)人員終于長(zhǎng)舒了一口氣。
堅(jiān)持
時(shí)刻緊繃一根弦 24小時(shí)未眠守護(hù)
心跳恢復(fù)了，但最重要的神經(jīng)系統(tǒng)仍未恢復(fù)，接下來的時(shí)間很關(guān)鍵，醫(yī)務(wù)人員們每隔兩個(gè)小時(shí)進(jìn)行抽血，檢查對(duì)其出血和凝血情況。
“每個(gè)病人情況不同，但是越早醒來越好�！庇捎隈R雨沒有立即恢復(fù)意識(shí)，大家時(shí)刻緊繃一根弦，關(guān)注著他的每一個(gè)動(dòng)態(tài)。29日下午6點(diǎn)28分，難熬的24小時(shí)過去了，躺在四川省人民醫(yī)院EICU（急危重癥監(jiān)護(hù)病室）病床上的馬雨終于睜開了雙眼，醫(yī)務(wù)人員激動(dòng)得不行，并用手機(jī)記錄下這令人興奮的瞬間，向病房外焦急等待了一天一夜的家屬傳遞這個(gè)好消息。
“他現(xiàn)在心臟和神經(jīng)都恢復(fù)得很好，能夠根據(jù)清楚明白我們的指示�！睏钛╂谜f，馬雨還需要繼續(xù)進(jìn)行治療，直至可以卸下ECMO人工心肺機(jī)為止。
什么是ECMO人工心肺機(jī)？
傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇時(shí)僅能為心臟和腦提供10%和30%的正常血液供應(yīng)，因此心臟驟停患者的出院存活率非常低，僅為8-10%。ECPR（體外心肺復(fù)蘇））是在ECMO輔助下的心肺復(fù)蘇術(shù)，可以提供暫時(shí)的循環(huán)及氧合支持，提高CPR的成功率，出院存活率可達(dá)到30%左右。
在此次救援中，發(fā)揮關(guān)鍵作用的ECMO人工心肺機(jī)，本質(zhì)是一種改良的人工心肺機(jī)，最核心的部分是膜肺和血泵，分別起人工肺和人工心的作用。它有兩種運(yùn)行模式，一是血液從靜脈引出，通過膜肺吸收氧，排出二氧化碳后，在泵的推動(dòng)下回到靜脈，這種模式某種程度上可以稱為‘人工肺’。第二種模式是將經(jīng)過氧合的血液再回輸?shù)絼?dòng)脈，這種模式下，因血泵可以代替心臟的泵血功能，既可用于體外呼吸支持，又可用于心臟支持。ECMO對(duì)于心臟驟停，尤其是心源性的心臟驟停提供了更多的搶救方式。
“其實(shí)ECMO應(yīng)用到搶救還有一系列的問題，國(guó)際上平均的成功率也只有40%左右，但只要有一線希望，我們都應(yīng)該去爭(zhēng)取。”楊雪婷說，今年10月起，省醫(yī)院EICU啟用了這項(xiàng)“黑科技”，而馬雨這已是2個(gè)月來的EICU進(jìn)行的第5例ECMO搶救，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟，在生與死之間賽跑，為患者爭(zhēng)取了更多“生”希望。