Post By：2024/11/15 16:47:46
[size=4]2024年9月23日，醫(yī)保部門對青島國金中醫(yī)醫(yī)院專項稽核發(fā)現(xiàn)，該定點醫(yī)療機構(gòu)存在收費、檢查、檢驗、診療、相關(guān)醫(yī)療記錄之間不相符，透析、理療、康復(fù)、中醫(yī)治療等項目無治療登記或登記內(nèi)容不全（理療、康復(fù)類項目需有治療計劃、部位、時間等內(nèi)容，中醫(yī)類需有方式、部位、時間等內(nèi)容），違反疾病診療常規(guī)，收費與項目內(nèi)涵不符，醫(yī)務(wù)人員從事執(zhí)業(yè)類別及范圍以外的診療活動，病歷、處方等醫(yī)療文書無醫(yī)保醫(yī)師簽字，醫(yī)療文書書寫不及時、不完整、不清晰，藥品賬實不符的問題。依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《青島市社會醫(yī)療保險辦法》有關(guān)法律法規(guī)及《青島市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（A）》的約定，醫(yī)保部門作出追回違規(guī)醫(yī)保基金563902.04元，暫停其新增住院醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務(wù)1個月，責令限期整改，納入年度考核，對相關(guān)醫(yī)保醫(yī)師給予考核扣分的處理，其中4名醫(yī)保醫(yī)師暫停醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)6個月的處理。[/size]
[size=4]2024年9月9日，醫(yī)保部門對青島市即墨區(qū)南泉京源醫(yī)院專項稽核發(fā)現(xiàn)，該定點醫(yī)療機構(gòu)存在病歷醫(yī)療文書無醫(yī)保醫(yī)師簽字，收費與項目內(nèi)涵不符，非放射資質(zhì)人員實施CR/DR檢查并出具CR/DR報告，打包、無依據(jù)檢查，收費、檢查、檢驗、診療、相關(guān)醫(yī)療記錄之間不符，未按規(guī)定保存醫(yī)保結(jié)算相關(guān)數(shù)據(jù)信息，部分醫(yī)用耗材無采購憑證，部分醫(yī)保耗材未建立真實、完整、準確的“進、銷、存”臺賬的問題。依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《青島市社會醫(yī)療保險辦法》有關(guān)法律法規(guī)及《青島市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（A）》的約定，醫(yī)保部門作出追回違規(guī)醫(yī)�；�80793.3元，暫停其新增住院醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務(wù)3個月，責令限期整改，納入年度考核，對相關(guān)醫(yī)保醫(yī)師給予考核扣分的處理。[/size]
[size=4]青島市即墨區(qū)醫(yī)療保障局[/size]
[size=4]2024年11月13日[/size]
