Post By：2024/11/15 8:23:17
11月13日，即墨區(qū)醫(yī)保局發(fā)布暫停醫(yī)保相關業(yè)務公示，因多項違規(guī)操作，即墨區(qū)南泉京源醫(yī)院、青島國金中醫(yī)醫(yī)院被暫停醫(yī)保相關業(yè)務，并被追回違規(guī)醫(yī)�；�。
2024年9月9日，醫(yī)保部門對青島市即墨區(qū)南泉京源醫(yī)院專項稽核發(fā)現(xiàn)，該定點醫(yī)療機構(gòu)存在病歷醫(yī)療文書無醫(yī)保醫(yī)師簽字，收費與項目內(nèi)涵不符，非放射資質(zhì)人員實施CR/DR檢查并出具CR/DR報告，打包、無依據(jù)檢查，收費、檢查、檢驗、診療、相關醫(yī)療記錄之間不符，未按規(guī)定保存醫(yī)保結(jié)算相關數(shù)據(jù)信息，部分醫(yī)用耗材無采購憑證，部分醫(yī)保耗材未建立真實、完整、準確的“進、銷、存”臺賬的問題。依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《青島市社會醫(yī)療保險辦法》有關法律法規(guī)及《青島市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議（A）》的約定，醫(yī)保部門作出追回違規(guī)醫(yī)保基金80793.3元，暫停其新增住院醫(yī)療保險相關業(yè)務3個月，責令限期整改，納入年度考核，對相關醫(yī)保醫(yī)師給予考核扣分的處理。
2024年9月23日，醫(yī)保部門對青島國金中醫(yī)醫(yī)院專項稽核發(fā)現(xiàn)，該定點醫(yī)療機構(gòu)存在收費、檢查、檢驗、診療、相關醫(yī)療記錄之間不相符，透析、理療、康復、中醫(yī)治療等項目無治療登記或登記內(nèi)容不全（理療、康復類項目需有治療計劃、部位、時間等內(nèi)容，中醫(yī)類需有方式、部位、時間等內(nèi)容），違反疾病診療常規(guī)，收費與項目內(nèi)涵不符，醫(yī)務人員從事執(zhí)業(yè)類別及范圍以外的診療活動，病歷、處方等醫(yī)療文書無醫(yī)保醫(yī)師簽字，醫(yī)療文書書寫不及時、不完整、不清晰，藥品賬實不符的問題。
依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《青島市社會醫(yī)療保險辦法》有關法律法規(guī)及《青島市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議（A）》的約定，醫(yī)保部門作出追回違規(guī)醫(yī)�；�563902.04元，暫停其新增住院醫(yī)療保險相關業(yè)務1個月，責令限期整改，納入年度考核，對相關醫(yī)保醫(yī)師給予考核扣分的處理，其中4名醫(yī)保醫(yī)師暫停醫(yī)保醫(yī)師服務6個月的處理。
