Post By：2021/4/1 15:59:09
肩周炎是一組表現(xiàn)為肩痛及運(yùn)動(dòng)功能障礙的癥候群，全稱是肩關(guān)節(jié)周圍炎，是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，從而影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。
肩周炎的病變特點(diǎn)是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。高發(fā)年齡在40-60歲。故又稱五十肩。因患病以后，肩關(guān)節(jié)不能運(yùn)動(dòng)，仿佛被凍結(jié)或凝固，故稱“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床發(fā)病率達(dá)20.6﹪.男女之比為1：3，左側(cè)較右側(cè)多。臨床觀察發(fā)現(xiàn)：患全身代謝性疾病、營養(yǎng)不良、心臟病、肺結(jié)核或精神病者，較常人高發(fā)。通常認(rèn)為肩周炎有一定自愈傾向，但自然病程長達(dá)6個(gè)月至3年，甚至更長給患者帶來極大的痛苦與不便。一般不遺留后遺癥，但約10﹪患者出現(xiàn)遠(yuǎn)期問題。
肩周炎的發(fā)病原因有很多種，根據(jù)致病部位不同可以分為肩內(nèi)因素和肩外因素；
肩內(nèi)因素：
（1）40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱；
（2）長期過度活動(dòng)，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力；
（3）上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連；
（4）肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)取?br /> 肩外因素：
頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?br /> 本病主要采用X線檢查和肩關(guān)節(jié)MRI檢查：
X線檢查：
（1）早期的特征性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失；
（2）中晚期，肩部軟組織鈣化，X線片可見關(guān)節(jié)囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見鈣化影致密銳利。
肩關(guān)節(jié)MRI檢查：
肩關(guān)節(jié)MRI檢查可以確定肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)信號是否正常，是否存在炎癥，可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法；
目前，對肩周炎主要是保守治療�？诜祖�(zhèn)痛藥，物理治療，痛點(diǎn)局部封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能練習(xí)，包括主動(dòng)與被動(dòng)外展、旋轉(zhuǎn)、伸屈及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)肩痛明顯減輕而關(guān)節(jié)仍然僵硬時(shí)，可在全麻下手法松解，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
物理治療中應(yīng)用較為廣泛，操作比較簡便的，[b]低頻神經(jīng)肌肉電刺激[/b]，可以降低神經(jīng)的興奮性,提高痛閾，使肩關(guān)節(jié)周圍軟組織放松，緩解粘連，從而增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，對于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有很大的幫助。
