Post By：2019/7/25 16:45:36
重磅！
山東醫(yī)保政策大調(diào)整
感冒、發(fā)燒等門診小額費用都可以報銷啦！
報銷比例能達(dá)到50％以上
全面取消居民醫(yī)保個人賬戶
大病保險最低段提高至60％
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以下信息和你的福利息息相關(guān)
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7月22日下午，山東省政府新聞辦邀請省醫(yī)保局、省財政廳負(fù)責(zé)同志介紹全省醫(yī)療保障及居民醫(yī)保政策有關(guān)情況。記者在會上獲悉，山東全面取消居民醫(yī)保個人賬戶，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。
籌資標(biāo)準(zhǔn)提高
每人不低于770元
從發(fā)布會上獲悉，2019年我省居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提高，達(dá)到每人不低于770元，其中人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人不低于520元，個人繳費250元。2019年居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均81元，全部從居民基本醫(yī)�；饎潛�，個人不繳費。
本次調(diào)整提高了居民醫(yī)保待遇保障水平，進(jìn)一步完善門診保障制度。《通知》提出，要建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌及支付機制，重點保障群眾負(fù)擔(dān)重的高血壓、糖尿病等常見、多發(fā)、負(fù)擔(dān)重的病種。全面取消居民醫(yī)保個人賬戶，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。
為什么要取消
居民醫(yī)保個人賬戶？
為什么要取消個人賬戶,
取消后將帶來哪些變化?
省醫(yī)保局副局長仇冰玉介紹,
這里要取消的個人賬戶
是指的居民醫(yī)保個人賬戶,
不是職工醫(yī)保個人賬戶。
取消居民個人賬戶，
主要帶來兩方面變化
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✪ 一是提高了門診保障水平。
實行個人賬戶時，相當(dāng)于個人承擔(dān)全部門診醫(yī)療費，醫(yī)保不報銷。過渡到門診統(tǒng)籌后，門診保障水平更高、更充分。諸如感冒、發(fā)燒等門診小額費用都可以納入醫(yī)保報銷，報銷比例能達(dá)到50%以上。
✪ 二是提高了基金統(tǒng)籌能力。
將原個人賬戶資金統(tǒng)籌在全體參保人員中使用，實現(xiàn)了醫(yī)保基金互助共濟(jì)，提高了基金使用效率和抗風(fēng)險能力，有利于更好地滿足參保人員醫(yī)療保障需求。
除此之外
還有這些新變化
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降起付線
提報銷比將有67.5萬人受益
《通知》提到，在鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例的基礎(chǔ)上，重點提高了大病保險的報銷比例。
✪ 其中最低段報銷比例由50%提高至60%
✪ 10萬—20萬元段報銷比例由60%提高到65%
✪ 最高段報銷比例達(dá)75%
居民大病保險起付線進(jìn)一步降低，原則上按統(tǒng)籌地區(qū)上一年度居民人均可支配收入的50%確定，低于該比例的可不做調(diào)整，高于該比例的要予以降低，其中有五個市平均降低3000元左右。
在提高大病保險報銷比例方面，仇冰玉表示，之前，我省大病保險規(guī)定：個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用起付線以上-10萬元的給予50%補償，10萬元(含)-20萬元的給予60%補償，20萬元(含)-30萬元的給予70%補償，30萬元(含)-40萬元的給予75%補償。
新政策重點提高了最低段和10萬-20萬元段報銷比例，提高后這兩段的報銷比例分別達(dá)到60%、65%。由于大病保險醫(yī)療費用呈正三角形分布，報銷費用人群主要集中在20萬元以下，約占大病保險報銷總?cè)藬?shù)的98%以上。據(jù)初步測算，本次降低起付線、提高報銷比例，將增加醫(yī)�；鹬С�8.4億元，約有67.5萬人在這次政策調(diào)整中受益。
針對貧困人口
進(jìn)一步加大了保障力度
值得注意的是�！锻ㄖ访鞔_加大貧困人口保障力度。貧困人口居民大病保險起付線由6000元降低到5000元，分段報銷比例由四段改為了三段。每段報銷比例提高了10個百分點，最高報銷比例達(dá)到85%，取消了原50萬元的封頂線，貧困人口醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)將大大降低。
據(jù)測算，政策調(diào)整后，合規(guī)醫(yī)療花費40萬元的貧困患者，經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重保障后，個人支付約1.16萬元，僅占總費用的2.9%。
《通知》明確，今年擬在全省統(tǒng)一部分門診慢性病病種，年前力爭實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。仇冰玉介紹，將進(jìn)一步提高經(jīng)辦服務(wù)效能，2019年12月底前，實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，省內(nèi)和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量達(dá)到1300家以上。
醫(yī)保政策大調(diào)整
感冒、發(fā)燒等
門診小額費用都可以報銷了
這么重要的消息
別忘了轉(zhuǎn)發(fā)擴散！
