Post By：2018/1/24 10:30:02
有一個人，他在剛剛做完了激光矯正近視手術(shù)的第二天，就樂顛顛摘了眼鏡來拍科學(xué)棒棒棒，繪聲繪色地給大家形容眼球怎樣被壓住、角膜怎樣被削開、激光燒灼時怎樣散發(fā)出燒雞毛的味道……
這么欠的人，我只認(rèn)識一個，就是果殼的主筆瘦駝。
去年冬天，我?guī)Ъ胰巳釒Шu度假曬太陽。在湛藍(lán)的海天之間，王叔叔騎著水上摩托，吹著海風(fēng)，家里領(lǐng)導(dǎo)攬著我的腰。一切都像夢一樣。直到一艘快艇駛過，掀起了一條浪，摩托翻了。
之后的細(xì)節(jié)都是領(lǐng)導(dǎo)給描述的，作為一枚游泳運(yùn)動健將，她看到我旅行前特地配的近視太陽鏡緩緩地下沉，金色的鏡框閃閃發(fā)光。等到她解開救生衣，眼鏡已經(jīng)落到幾十米深的海底了。之后就是我摟著領(lǐng)導(dǎo)的腰，任憑苦澀的海水模糊了雙眼。不對，沒有海水也是模糊的。
我做出了個決定，去做近視眼矯正手術(shù)。
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雕刻角膜，讓世界變清晰 近視的根本原因是，眼睛的前后軸變長而角膜和晶狀體這套鏡頭的屈光度并沒有隨著變化，所以看見的東西成像到了視網(wǎng)膜前面，導(dǎo)致世界變模糊。絕大多數(shù)近視發(fā)生于兒童和青少年時期，二十三竄完了之后，眼軸就不會再變長了。目前也沒有辦法讓變長的眼軸再次縮短。所以只能改變眼睛折射光線的方向。
眼睛里能改變光線折射角度的部分主要有兩個，一個是晶狀體，一個是角膜。眼科大夫可以下手的也就是這兩部分。在晶狀體前面植入人工鏡片或者干脆換一個人工晶狀體的手術(shù)開展時間并不長，現(xiàn)在更多的手術(shù)要在角膜上做文章。
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角膜是黑眼珠前面這層透明的膜，它的直徑大約有一厘米，厚度有半毫米。
早在100多年前，就有眼科大夫嘗試通過在角膜上切出放射狀的口子，來讓角膜變平，以矯正近視。這種手術(shù)在20世紀(jì)70年代末開始普及。原理有點(diǎn)像切芒果，需要大夫用特制的鉆石刀切角膜，切而不穿。聽起來很嚇人，手術(shù)的失敗率也不低，經(jīng)常出現(xiàn)角膜穿孔。現(xiàn)在已經(jīng)很少有人嘗試這種手術(shù)了。
真正讓手術(shù)變得靠譜的，是激光技術(shù)的進(jìn)步。1970年，蘇聯(lián)科學(xué)家發(fā)明了準(zhǔn)分子激光，IBM的科研人員在1982年把準(zhǔn)分子激光技術(shù)用在了雕刻半導(dǎo)體元件上。一年之后，IBM的人主動找到哥倫比亞大學(xué)的眼科學(xué)家，提出了用準(zhǔn)分子激光雕刻角膜的設(shè)想。1987年，準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)進(jìn)入臨床試驗，幾年后獲得美國FDA的批準(zhǔn)。這種切削手術(shù)是用激光氣化掉角膜的表層，相當(dāng)于在角膜上燒了一個鏡片出來。
后來，人們發(fā)現(xiàn)角膜的表層還是很重要的，最好是保留著。于是發(fā)明了專用的削皮刀削開表層，再用準(zhǔn)分子激光在角膜基質(zhì)里燒個鏡片，然后把表層蓋回去，讓它愈合。這就是當(dāng)今最常見的手術(shù)方式——準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)，英文縮寫叫LASIK。
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就這種……一看就疼的感覺
我做的就是LASIK，但是切開角膜的卻是“光劍”，另外一種激光——飛秒激光。飛秒是個時間單位，相當(dāng)于一千萬億分之一秒。飛秒激光的脈沖長度就是飛秒級的，因為作用時間短，所以瞬時功率非常驚人，甚至比全世界所有發(fā)電廠的總功率還要高。因此可以非常精確而快速地進(jìn)行切割操作。我角膜的表層就是飛秒激光切開的，它比機(jī)械的角膜板層刀精確得多，可以切得更薄。
現(xiàn)在還有用飛秒激光的精確聚焦技術(shù)不切開表層，直接在角膜基質(zhì)里燒一個透鏡出來，然后再用手術(shù)刀切開一個小口拿出透鏡來的全飛秒手術(shù)方法。
又是切又是燒的，聽起來是不是非�？膳拢肯旅嫖揖透蠹曳窒硪幌聜�人體驗。
做近視手術(shù)是什么體驗 首先要找一個有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，先做一系列檢查，比如散瞳測量視力，檢查眼底和角膜厚度等等，讓醫(yī)生判斷你是否適合手術(shù)，以及適合哪種手術(shù)方式。如果打算做手術(shù)，就要停止佩戴隱形眼鏡最少三個月，這樣才好在檢查時確定角膜的狀況。
手術(shù)前四天，我開始按醫(yī)囑滴消炎的眼藥水，防止眼部感染。忘了滴的話手術(shù)必須推遲。
手術(shù)當(dāng)天一早，到醫(yī)院排隊，所有的激光近視手術(shù)都是門診手術(shù)，不需要住院，護(hù)士會一次叫五六個人進(jìn)手術(shù)室，摘眼鏡脫外套，穿上鞋套帽子和隔離服，大家排排坐，像嗷嗷待哺的小鳥一樣等護(hù)士滴麻醉藥。滴完麻醉藥之后眼睛里就能揉進(jìn)沙子了。接下去是沖洗眼睛，面部消毒。
叫到號進(jìn)手術(shù)室，躺在手術(shù)床上，大夫拿出了我期待已久的小道具——擴(kuò)瞼器，看過《發(fā)條橙》的都知道那是什么。有了擴(kuò)瞼器，你就不用擔(dān)心忍不住眨眼睛什么的了，這個操作并沒有什么不適感。唯一遺憾的是沒有人給我拍照留念。
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這時候眼前亮起一盞小綠燈，你只需要盯著它發(fā)呆，并不需要刻意看清楚。馬上你會感覺有什么東西壓在了眼睛上，因為麻醉過了，所以也并不是很確定壓的是自己的眼睛。機(jī)器溫柔地說：suction on。意思是它吸住了你的眼球。如果你不是那么緊張，可能會感覺到角膜的變化——飛秒開始切割了。大約十秒鐘后切完，綠燈一下變得模糊了，這是正�，F(xiàn)象。機(jī)器升起來，沖洗眼睛，閉眼，換另一只�？偣矌追昼娋透愣�。下手術(shù)臺，自己走出手術(shù)室，這時候除了像隔著毛玻璃，視覺感受跟手術(shù)前沒什么區(qū)別。
等大約20分鐘，再進(jìn)第二間手術(shù)室，依舊是擴(kuò)瞼，盯著紅燈，只聽機(jī)器開始啪啪啪，一股輕微的燒頭發(fā)氣味飄進(jìn)鼻孔，紅燈越來越清晰，大約半分鐘，啪啪啪的聲音停止了，大夫用小刷子在你的眼睛上輕輕一掃，翻開的角膜表皮蓋了回去，眼中的世界仿佛一下變大了。然后換另一只眼。
全部完成，到外面等候室，病友們第一次看清楚彼此的長相，激動地開始寒暄。護(hù)士拿出術(shù)后注意事項，嗯，雖然還有點(diǎn)別扭，但是可以看清楚了。醫(yī)生再逐個檢查一下，放行走人。護(hù)士給粘上咸蛋超人一樣的眼罩，就可以走了，眼罩是為了防止你手賤揉眼睛的。
接下來的三四個小時，當(dāng)麻醉的效果漸漸退去之后，不適感會加強(qiáng)。如果疼痛級別從1到10，術(shù)后我右眼的感覺大概是0.5，左眼大概是3。有點(diǎn)煩，睜不開眼，索性睡一覺，一覺醒來，習(xí)慣性地摸眼鏡，才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)不需要了。
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近視手術(shù)的風(fēng)險 很多人擔(dān)心手術(shù)是不是有什么風(fēng)險，確實，這是個有創(chuàng)傷的手術(shù)，風(fēng)險是確實存在的。大家可能看過一些負(fù)面報道，這些報道中的手術(shù)基本上都是早期的方案，比如角膜切開術(shù)。有了計算機(jī)和激光技術(shù)的輔助，現(xiàn)在的手術(shù)已經(jīng)相當(dāng)安全。但這個前提是你要去靠譜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，和我同時術(shù)前檢查的病友中就有幾位被醫(yī)生否決了手術(shù)的想法。
手術(shù)之后你要對將會出現(xiàn)的一些情況有所心理準(zhǔn)備。起初，比如我，光線暗的時候看明亮物體，比如晚上的街燈，會自帶光暈效果，這種情況會在一個月到半年內(nèi)得到改善。干眼也是常見的術(shù)后癥狀，手術(shù)后要滴一段時間人工淚液。如果手術(shù)前干眼就很嚴(yán)重，全飛秒手術(shù)可能更適合你。
很多朋友顧慮手術(shù)后要很長時間不能看電腦手機(jī)，這種擔(dān)心是多余的，醫(yī)生只是囑咐多閉眼休息，看手機(jī)電腦電視一次時間不要太長，勤眨眼。我覺得不做近視手術(shù)也應(yīng)該這樣做。還有劇烈運(yùn)動的問題，確實，手術(shù)后眼部受到打擊后角膜更容易受傷，反正我也不去鐵籠子里玩自由搏擊。你看，我馬上要去學(xué)飛行執(zhí)照了，激光手術(shù)不但不會影響我學(xué)習(xí)私人執(zhí)照，甚至美軍的飛行員已經(jīng)允許用手術(shù)改善視力了。
對了，還有一個手術(shù)后的創(chuàng)傷，那就是，無法接受鏡子里不戴眼鏡的自己。畢竟在過去的那么長時間里，眼鏡是比內(nèi)褲更重要的存在。
截至目前，除了我媽還不能接受我摘了眼鏡仍然無法回到13歲的模樣之外，身邊的親人和我自己基本上都忘了我戴眼鏡的樣子了。
近視手術(shù)Q&A 近視手術(shù)多少錢？
術(shù)前檢查和手術(shù)的費(fèi)用因為手術(shù)方案不一而有一定的區(qū)別，雙眼矯正從一萬元左右到兩萬或者更貴都有。需要注意的是，在我國，近視眼矯正手術(shù)不在醫(yī)保報銷目錄里，需要自費(fèi)。
手術(shù)完是不是幾個月不能玩手機(jī)看電腦？
如果真是這樣，估計全球近視激光矯正手術(shù)的病例數(shù)會下降百分之八十。玩手機(jī)看電腦對眼睛最大的影響是因為你太入迷而導(dǎo)致眨眼次數(shù)顯著減少。不信你可以觀察一下身邊的小伙伴。這樣的后果就是眼球表面的淚膜蒸發(fā)，眼干眼澀。手術(shù)后的一段時間里，眼本來就容易干，所以，只要勤閉眼休息，手機(jī)和電腦并不需要束之高閣。
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手術(shù)之后是不是不能劇烈運(yùn)動？
那要看多劇烈。如果手術(shù)采取了皮瓣切開的方法，眼球在遭受打擊的時候，這個皮瓣有被翻起甚至脫落的風(fēng)險。
手術(shù)會造成角膜的厚度變薄，如果眼壓過高，薄弱的部分可能會凸出，造成圓錐角膜。這是非常危險的。所以，如果眼壓過高或者有青光眼家族史，基本上就失去了做這個手術(shù)的機(jī)會。另外，由于眼球內(nèi)部并沒有多少游離氣體，所以不管是坐飛機(jī)、上高山還是潛水，眼球都不會像個氣球一樣脹爆或被擠爆。當(dāng)然，如果你到了極高海拔或者干脆到了外太空，又遭遇了失壓事故，全身的體液開始沸騰，那另說。
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話說回來，近視眼即便不做手術(shù)，劇烈運(yùn)動時也是有風(fēng)險的，比如眼鏡片破裂、隱形眼鏡脫落等等。
手術(shù)后會不會反彈？
一般來說，成年之后，我們的眼軸將不會再變長，近視將不會再發(fā)展。因此矯正后的視力不會發(fā)生反彈。但如果術(shù)前檢查不到位或者手術(shù)方案不夠嚴(yán)謹(jǐn)，有可能出現(xiàn)矯正后屈光度不穩(wěn)定的情況。另外，長時間用眼之后造成的視力模糊往往是調(diào)節(jié)晶狀體的睫狀肌疲勞所致，休息之后就能恢復(fù)，也就是所謂的“假性近視”。
做完手術(shù)之后會不會讓我戴眼鏡導(dǎo)致變形的眼睛恢復(fù)正常？
首先得把框架眼鏡背的這口大鍋掀了。近視之后眼球凸出是因為眼軸變長的緣故，而眼軸變長是近視的根本原因，戴不戴眼鏡都已經(jīng)變長了。眼軸越長，近視越嚴(yán)重，看起來眼球凸出的就更多，這會導(dǎo)致眼球的曲度增加，增加視網(wǎng)膜脫落的可能性。這也是高度近視最糟糕的并發(fā)癥之一。近視矯正手術(shù)不過是把鏡片刻在了角膜上，并不會改變眼軸長度，所以既不會讓你變得更好看，也不會降低網(wǎng)脫的可能性。
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在哪做的？
目前國內(nèi)能做這些手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常多，既有傳統(tǒng)的公立醫(yī)院也有新興的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。大家除了需要注意它們的醫(yī)療資質(zhì)之外，還要警惕那些拍著胸脯大包大攬，聲稱交了錢就可以做的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。畢竟角膜手術(shù)是不可逆的，術(shù)前檢查和手術(shù)方案的確定需要認(rèn)真且謹(jǐn)慎。
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